Nutrición de yodo en escolares de Calama, Chile: persitencia de niveles elevados de yodo urinario / Iodine nutrition in school children of Calama city, Chile: persistence of high urinary iodine levels

Introducción: El año 2000 se determinó que la mediana de la concentración urinaria de yodo (CUI) en escolares de educación básica de Calama estaba en 2600 ug/L, valor muy elevado, el que descendió a 487 ug/L el año 2004 después de reducir los niveles oficiales de yodación de la sal de 100 ppm a 40 ppm el año 2000. Objetivo: Investigar la nutrición de yodo en escolares de Calama, 12 años después del cambio de legislación. Sujetos y métodos: 332 escolares de ambos sexos de una escuela municipal de educación básica de Calama fueron evaluados sobre la prevalencia de bocio mediante la palpación de la glándula tiroides; al 22% de los mismos (72) se les evaluó la nutrición de yodo mediante la determinación de CUI en muestras casuales de orina por espectrofotometría. Se recolectaron 58 muestras de sal de consumo humano, seleccionadas aleatoriamente en locales comerciales, comedores de la escuela y en los hogares de los escolares, para determinar su contenido de yodo por la técnica de almidón. Adicionalmente, en todos los escolares se registró peso, talla e IMC. Resultados: Se encontró una prevalencia de bocio de 8.2%, todos del grado 1. La mediana de la concentración urinaria de yodo fue 448 ug/L. La concentración de yodo en la sal fue 31,4 ± 17.8 ppm, valor dentro de los estándares oficiales establecidos en el Reglamento Sanitario de los Alimentos (RSA) del Ministerio de Salud de Chile. Comentarios y conclusiones: Los resultados muestran un leve aumento en la prevalencia de bocio y que persiste una alta CUI en escolares de Calama, probablemente debido a una excesiva ingesta de yodo, no obstante que el promedio de contenido de yodo en la sal para consumo humano estuvo dentro del rango recomendado por OMS-UNICEF-ICCIDD (20-40 ppm). Estos hallazgos plantean la necesidad de investigar otras probables fuentes de ingesta de yodo, como causa del exceso de yodo que persiste en Calama.

Introduction: In the year2000 it was determined that the median of the urinary iodine concentration (UIE) in primary school children from Calama was 2600 ug/L, a very high level which went down to 487 ugI/L in 2004, after the standards of the Food Sanitary Regulation were scaled down from 100 ppm to 40 ppm in the year 2000. Objective: To search the current iodine nutrition in school children of Calama, 12 years after the change in the legislation. Subjects and methods: 332 primary school children from Municipal School D-48 ofthe City ofCalama were assessed in relation to their prevalence of goiter determined through palpation of the thyroid gland. In 22% ofthem (72 children), UIE was determined by spectrophotometry. 58 samples ofsalt for human consumption saltwere randomly collected from local shops, school canteens and from the children's homes to determine their iodine concentration through the starch technique. In addition, the school children were measured and weighed to determine the adequacy of their height and Body Mass Index (BMI). Results: An 8.2% prevalence ofgoiter was found; all were grade 1. The iodine concentration in the salt was 31.4 ± 17.8 in the 58 samples analyzed, the average met the adequate range of the current Food Sanitary Regulation (FSR) of Health Ministry of Chile. Conclusion and comments: A non significant increase in the prevalence ofgoiter was found, the average of UIE continue being high, possible due to an excessive intake ofiodine, nevertheless average iodine concentration in the salt for human consumption is within de recommended range by WHO-UNICEF-ICCIDD (20-40 ppm). These findings prompt to search another sources of iodine intake, as an explanation of the persistent elevation of UIE in these children.

Ligadura de las arterias ilíacas internas: hipogástrica en cirugía obstétrica / Ligation of the internal iliac arteries: hypogastric in obstetrical surgery

Se presentan diez casos de ligadura de arteria hipogástrica de causa obstétrica. Describimos la técnica, se analiza las indicaciones, riesgos y complicaciones quirúrgicas. El procedimiento fue efectivo en controlar la hemorragia en todos los casos. La principal indicación fue la inercia uterina

Tratamiento médico del embarazo ectópico / Medical treatment of the ectopic pregnancy

Se presenta el resultado de 21 casos de embarazo ectópico (EE) no complicados que fueron tratados con metotrexato y manejo expectante, desde enero 2000 a marzo de 2001. Objetivos: Conocer la incidencia de EE en nuestro servicio, evaluar la efectividad del tratamiento médico, y efectuar estudio de costos comparando tratamiento médico versus quirúrgico. Material y métodos: Estudio prospectivo de 21 casos de EE no complicados hospitalizados en la unidad de alto riesgo, 13 casos manejados con metotrexato parenteral y 8 casos con manejo expectante. Resultados: En 3 casos se requirío resolución quirúrgica secundaria, determinando una tasa de éxito de tratamiento médico de 85, 7 por ciento. No hubo correlación entre el nivel inicial de ß-HCG con el tamaño de masa anexial, tiempo de negativización de ß-HCG, necesidad de segunda dosis de MTX ni aparición de complicaciones de EE durante el tratamiento. Costo total, un 22,7 por ciento inferior para el tratamiento médico con respecto a la cirugía. Conclusión: Las 2 alternativas de tratamiento médico analizadas, son validas en pacientes con EE no complicado

Infección cervico vaginal en la pielonefritis aguda del embarazo: relación con los resultados del tratamiento antibiótico y con la contractilidad uterina anormal / Cervix-vaginal infection in acute pyelonephritis in pregnancy: it relation with the results of antibiotic treatment and with abnormal uterine contractility

Antecedentes. La embarazada desarrolla fácilmente infecciones de la vía urinaria por cambios funcionales y por ubicación del meato uretral. En la pielonefritis aguda del embarazo no es muy conocida la participación de la infección del tracto genital inferior en los resultados del tratamiento antibiótico y en la presencia de contracción uterina del aborto y parto prematuro. Objetivos. Conocer la microbiología de la vía uterina y del tracto genital en la pielonefritis aguda del embarazo y su relación con los resultados del tratamiento y con la existencia de contracción uterina. Diseño del estudio. Embarazada entre 12 y 34 semanas de gestación con el diagnóstico de pielonefritis aguda se enrolaron. Se tomaron muestras de orina y cervicovaginales para cultivo. Recibieron randomizadamente cefuroxima o cefradina. Se observó la contracción uterina. En el seguimiento se pidieron cultivos de orina como controles. Resultados. 97 mujeres cumplieron con los criterios de inclusión. Escherichia coli se aisló del urocultivo en el 94,8 por ciento de los casos. La vaginosis bacteriana se presentó en el 32,0 por ciento y la infección cervicovaginal en el 57,7 por ciento de las pacientes. En la infección cervicovaginal E. coli se aisló en el 65,2 por ciento. El fracaso en la erradicación de la bacteria de la vía urinaria, se asoció con infección cervicovaginal (76,9 por ciento vs 52,9 por ciento, p< 0.05) y con leucocitos aumentados en la muestra cervical (76,9 por ciento vs 47,1 por ciento, p< 0,01). La contracción uterina se asoció significativamente con: infección cervicovaginal (p < 0,01), vaginosis bacteriana (p < 0,001) y con hallazgo en la muestra cervical de : leucocitos aumentados (p < 0,01), flora polimicrobiana (p < 0,001), aislamiento de E. coli (p < 0.001) y disminución de Lactobacillus sp (p < 0.01). Conclusiones: La infección del tracto genital inferior existente en la pielonefritis aguda del embarazo se relaciona con el fracaso de la terapia antimicrobiana en la erradicación de la bacteria de la vía urinaria y con contracción uterina presente

Análisis comparativo entre ultrasonografía transvaginal e histeroscópica dignóstica en patología endouterina / Comparative analysis between transvaginal ultrasonography and diagnostic hysteroscopy in endouterine disease

Se revisan los informes ultrasonográficos, histeroscópicos y anatomopatológicos de 163 pacientes estableciendo concordancia, sensibilidad, especifidad, VPP y VPN a fin de plantear nuevas conductas en nuestra unidad. Las pacientes se dividen en cuatro grupos: postmenopáusicas asintomáticas, premenopáusicas sintomáticas, postmenopáusicas sintomáticas y pacientes con colección líquida intracavitaria. En pacientes postmenopáusicas asintomáticas la ultrasonografía transvaginal tiene sensibilidad y VPN similares a la histeroscopia, por lo tanto sólo las pacientes con ultrasonografía anormal para cavidad uterina ameritan un estudio histeroscópico. En pacientes sintomáticas los parámetros evaluados son favorables para la histeroscopia sugiriendo que ésta debe siempre acompañar a la ultrasonografía en el estudio de sangrado uterino anormal. Es necesario realizar estudios prospectivos adecuados en este tema y que incluyan otras alternativas de evaluación de la cavidad uterina